题目

患者男,32岁,主因"发现右睾丸结节3个月,缓慢增大"收治入院。3个月前无意中发现右睾丸下极结节,约蚕豆大小,质地偏硬,无疼痛,无发热,未予重视。近来右睾丸结节缓慢增大,伴右侧阴囊区坠胀感,无明显疼痛。自发病来,无发热及乏力,无消瘦,无盗汗,无咳嗽及咳痰,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无腹痛及腰痛。精神食欲可,大便如常,体重无明显下降。既往史:既往体健。否认睾丸外伤史及隐睾病史;否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史;否认手术史;否认药物过敏史。个人史:生于并长于原籍,否认疫区及疫水接触史。否认吸烟及饮酒嗜好。婚育史:已婚,育1女。家族史:否认家族中其他肿瘤及特殊遗传病史。专科查体:双肾区无异常隆起及叩击痛,双输尿管移行区无压痛,膀胱区无叩痛。外生殖器检查:右侧阴囊无红肿及疼痛,右睾丸下极可触及类圆形结节,约3.5cm×2.5cm×2cm大小,质地偏硬,略有沉重感,无压痛,表面光滑,与阴囊皮肤无粘连,右侧附睾及精索未触及明确异常;透光试验阴性;左侧睾丸及双侧精索未触及明确异常。直肠指诊:前列腺不大,未触及明确结节,无压痛。针对睾丸病变首选的影像学检查为( )A、X线片

B、超声

C、核素检查

D、CT

E、MRI

F、PET/CT

(提示 该患者行超声检查示:①右睾丸下极见一约3.4cm×2.6cm×2.3cm低回声团,边界清,内回声欠均匀,可见较均匀血流信号。余阴囊内结构未见明确异常;②肝、胆、胰腺、脾脏、双肾未见明确异常;③腹膜后未见明确肿大淋巴结。)初步诊断最可能的诊断是( )A、睾丸鞘膜积液

B、附睾睾丸炎

C、睾丸结核

D、睾丸肿瘤

E、睾丸血肿

F、睾丸囊肿

超声诊断:右睾丸肿瘤,精原细胞瘤可能大。进一步需要做的血清肿瘤标志物有( )A、AFP

B、HCG

C、PSA

D、NSE

E、LDH

F、CEA

(提示 查血AFP 2.23ng/ml(

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肿瘤转移途径有

A、血道转移、淋巴道转移、浆膜腔转移

B、淋巴道转移、种植性转移、浸润转移

C、种植性转移、血道转移、淋巴道转移

D、血道转移、种植性转移、浸润转移

E、血道转移、浸润转移、浆膜腔转移

由于贝伐单抗有影响伤口愈合的潜在危险,手术后进行贝伐单抗治疗至少间隔

A、10天

B、2周

C、3周

D、4周

E、6周

以下类型肿瘤中,原则上必须行淋巴结清扫的肿瘤有()

A、上皮源性肿瘤

B、基底细胞癌

C、间叶来源的肿瘤

D、癌肉瘤

E、恶性黑色素瘤

现已明确的物理致癌因素包括

A、煤烟

B、电离辐射

C、紫外线辐射

D、石棉

E、亚硝酸盐

肺多形性癌包含的肿瘤有

A、鳞状细胞癌

B、腺癌

C、大细胞癌

D、小细胞癌

E、梭形细胞癌

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