女性，32岁。反复中上腹疼痛3年余，多于进餐后30分钟开始，至下一餐前缓解，劳累或季节改变可有疼痛加剧，近2天粪便黑色、成形。粪隐血（+++），最可能的诊断是（　）。

A.胃溃疡并出血

B.十二指肠溃疡并出血

C.食管静脉曲张破裂并出血

D.急性胃黏膜病变

E.胃癌并出血

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